Горячая линия

8 (4812) 24-46-00

Версия для
слабовидящих
Работа с обращениями
граждан и организаций
Прослушать

Инвалидность и дети

Инвалидность у детей, являясь важной медицинской, социально-экономической и правовой проблемой, относится к числу основных критериев здоровья населения и имеет важное государственное значение, так как ограничивает возможность обучения и приобретения профессиональных навыков в будущем, затрудняет интеграцию ребенка с ограниченными возможностями в общество. Именно поэтому изучение причин инвалидности, поиск возможностей максимальной реабилитации детей-инвалидов является одной из самых актуальных проблем.

Проведение медико-социальной экспертизы детского населения в Смоленской области осуществляется педиатрическим бюро медико-социальной экспертизы начиная с января 1999г. (с 1 января 2005 г. – филиал №17 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области»).

При организации педиатрической службы МСЭ в нашей области, с учетом географических и демографических критериев, был выбран вариант создания многопрофильного бюро, в котором проводится освидетельствование больных и переосвидетельствование инвалидов в возрасте до 18 лет с любой группой заболеваний, включая соматические, онкологические, хирургические заболевания, патологию психической сферы, нервной системы, органов чувств, нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм различных локализаций.

Педиатрическое бюро Смоленской области - самое большое в Российской Федерации по количеству специалистов. В его штатный состав входят врачи различных специальностей: педиатр, невролог, хирург-ортопед, психиатр, окулист, ЛОР-врач, врач специалист по реабилитации. Кроме этого, в бюро работают два психолога, два специалиста по социальной работе, логопед-педагог со специализацией по сурдопедагогике, воспитатель, средние медицинские работники, медицинские регистраторы.

Наличие в бюро специалистов различного профиля позволило сконцентрировать экспертное обслуживание детей в одном учреждении, что является оптимальным для службы МСЭ и удобным для населения области.

Работники бюро высоко квалифицированные специалисты: семь из них имеют высшую квалификационную категорию, двое – первую квалификационную категорию.

Неоценимую помощь врачам специалистам оказывают психологи и логопед-педагог, исследуя интеллектуальное и речевое развитие детей, проводя педагогическую диагностику детей школьного возраста, включающую в себя оценку обучаемости, эффективности обучения, работоспособности, графических навыков ребенка с ограниченными возможностями. Результаты обследования учитываются при определении степени нарушения функций организма и ограничений жизнедеятельности, реабилитационного прогноза и реабилитационного потенциала.

Для больных детей предусмотрен зал ожидания, он же является игровой комнатой. С детьми занимается воспитатель, она же проводит с ними различные игры, конкурсы рисунков. Из лучших работ в последующем оформляются выставки.

Ежегодно на педиатрическом бюро проходят освидетельствование около двух тысяч детей с ограниченными возможностями.

Следует отметить, что в течение последнего десятилетия в Смоленской области численность детей-инвалидов уменьшается (с 4360 человек в 2001 г. до 2770 человек в 2008 г.). Данная тенденция прослеживается и в целом по Российской Федерации (в 2000г. в Российской Федерации зарегистрировано 678 тыс. детей-инвалидов, в 2007г – 539 300 детей-инвалидов).

Это связано как с уменьшением общей численности детского населения в возрасте до 18 лет (на 1.01.2001г. в Смоленской области проживало 234 570 детей до 18 лет, на 1.01.2009г. – 171 417), так и с развитием высоко технологических видов медицинской помощи, позволяющих уменьшить первичный выход на инвалидность и улучшить реабилитацию детей-инвалидов.

Основными заболеваниями, приводящими к инвалидности у детей в возрасте до 18 лет в Смоленской области, на протяжении многих лет стабильно являются врожденные аномалии развития, расстройства психической сферы и болезни нервной системы. Сохраняется и достаточно высокий уровень инвалидности у детей с заболеваниями эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, органов чувств. Тем не менее, следует отметить некоторое уменьшение численности детей-инвалидов с заболеваниями органов дыхания и мочевыделительной системы.

По возрасту среди впервые признанных инвалидами преобладают дети первых трех лет жизни, среди прошедших переосвидетельствование – дети в возрасте от 8 до 14 лет. По полу среди детей-инвалидов преобладают мальчики. Большинство детей-инвалидов проживает в городах Смоленской области.

Появление ребенка-инвалида в семье – всегда потрясение, событие, резко меняющее внутрисемейные отношения, нередко приводящее к распаду семьи. Семья с ребенком-инвалидом имеет кроме психологических проблем еще и экономические трудности. Это необходимость обеспечения ухода и постоянного контроля за ребенком на дому, что влечет за собой лишение матери собственного заработка, а также дополнительные расходы на лечение, реабилитацию ребенка и другие проблемы, связанные с зависимостью семьи от социальных и медицинских служб.

По результатам опроса родителей детей-инвалидов, проведенного специалистом по социальной работе педиатрического бюро МСЭ Смоленской области, 29,3% детей-инвалидов проживает в неполных семьях, в 38,7% семей, имеющих детей-инвалидов, не работает один из родителей, в 3,3% - не работают оба родителя. В 1,04% случаев в семьях несколько детей-инвалидов, в 4,1% семей – один или оба родителя имеют инвалидность. Средний доход семей, имеющих ребенка-инвалида -5273 рубля в месяц.

Более 10% детей-инвалидов постоянно проживает в детских домах или интернатах.

Одной из основных задач федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы является определение потребностей ребенка с ограниченными возможностями в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Механизмом осуществления реабилитации является индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида (ИПР). Формирование ИПР и контроль за ее реализацией, в соответствии с нормативно-правовыми и законодательными актами возлагается на учреждения медико-социальной экспертизы.

В случае установления категории « ребенок-инвалид», на педиатрическом бюро МСЭ Смоленской области каждому ребенку разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и выдается на руки законному представителю ребенка.

В формировании ИПР принимают участие: врач специалист по реабилитации, другие врачи специалисты, психолог, специалист по социальной работе, при необходимости - логопед-педагог. При этом учитывается клинический и реабилитационный прогноз заболевания, реабилитационный потенциал ребенка-инвалида.

Индивидуальная программа реабилитации состоит из следующих разделов: медицинская реабилитация, психолого-педагогическая реабилитация, профессиональная реабилитация, социальная реабилитация.

В медицинском разделе указываются виды необходимой медицинской помощи, с учетом рекомендаций лечебных учреждений. Психолого-педагогический раздел включает в себя рекомендации по посещению того или иного дошкольного или школьного учреждения, условиям обучения, программе обучения. Профессиональная реабилитация разрабатывается подросткам старше 14 лет с указанием профессиональной ориентации с целью рационального выбора профессии. Социальный раздел включает в себя социо-культурную, социально-психологическую, социально-бытовую реабилитацию; в этом же разделе указываются необходимые технические средства реабилитации, улучшающие социально-бытовой и социально-средовой статус ребенка-инвалида.

При очередном переосвидетельствовании ребенка-инвалида на бюро проводится анализ разработанной ранее ИПР. Следует отметить, что ежегодно увеличивается процент программ реабилитации, реализованных в полном объеме (в 2008г – 64,3%; в 2009г – 73%).

Показатель реабилитации детей-инвалидов в Смоленской области колеблется в незначительных пределах (в 2008г. – 5,8%, в 2009г.- 6,87%) и немногим отличается от данного показателя по Российской Федерации (в 2008г. -7,2%). Наибольший процент среди реабилитированных составляют дети с врожденными пороками развития сердца, заболеваниями мочевыделительной системы, опорно-двигательного аппарата.

Сотрудники педиатрического бюро работают в тесном деловом сотрудничестве со всеми лечебно-профилактическими учреждениями педиатрического профиля г. Смоленска и Смоленской области, со специалистами реабилитационного центра для детей с ограниченными возможностями в п. Вишенки, с общественными организациями, занимающимися проблемами детей-инвалидов, с работниками протезно-ортопедического предприятия.

В 2007г. совместно с сотрудниками Смоленского Гуманитарного Университета была подготовлена группа подростков с ограниченными возможностями для обучения по специальности «психология».

В настоящее время, совместно с Департаментом Смоленской области по науке и образованию, подбирается контингент детей-инвалидов для дистанционного обучения на дому.

Таким образом, вся работа педиатрической службы МСЭ Смоленской области направлена на максимально возможную реабилитацию детей-инвалидов.

Руководитель филиала №17 ФГУ «Главное бюро МСЭ
по Смоленской области», отличник здравоохранения РФ
Г. С. Каган